アルコール使用障害テスト – 飲酒パターンを確認する
このスクリーニングツールは、アルコール摂取について懸念を持つすべての人のために設計されており、軽度から重度までのアルコール使用障害(AUD)の症状を特定するのに役立ちます。完了するのにわずか5〜10分で、この評価は世界中の医療専門家によって広く使用されているAUDIT(アルコール使用障害識別テスト)およびDSM-5診断基準を含む検証されたスクリーニングツールに基づいています。あなたの回答は完全に匿名で機密です。アルコール使用障害とは何ですか?AUDは、有害な結果にもかかわらずアルコール使用を停止または制御する能力が損なわれることを特徴とする医学的状態です。これは、以前にアルコール乱用、アルコール依存症、またはアルコール中毒と呼ばれていたものを包含し、約1,450万人のアメリカ人、つまり約17人に1人に影響を与えています。
重要な免責事項:
これは診断ではなく、スクリーニングツールに過ぎません。アルコール使用障害は、依存症専門家および医療提供者からの適切なサポートで治療可能です。主治医、依存症カウンセラー、またはメンタルヘルス専門家と結果について話し合ってください。警告:大量かつ定期的に飲酒している場合、突然アルコールをやめると危険または生命を脅かす可能性さえあります。アルコール使用を減らしたり停止したりする前に、必ず医療専門家に相談してください。重度の離脱症状(発作、幻覚、混乱)、胸痛、またはその他の医療緊急事態が発生している場合は、すぐに911に電話してください。自分や他人を傷つける考えがある場合は、988(自殺および危機ライフライン)に電話してください。すべての回答は匿名で機密です。
アルコール使用障害を理解する
アルコール使用障害とは何ですか?
アルコール使用障害(AUD)は、道徳的な失敗や意志力の欠如ではなく、慢性的な脳障害です。これは、アルコールによって脳の化学的性質と構造が変化し、やめたいまたは減らしたいと思っていても飲酒をコントロールすることがますます困難になる医学的状態です。
AUDではないもの:
弱さや悪い性格の兆候
意志力だけで「ただやめる」ことができるもの
ライフスタイルの選択
まれまたは珍しいもの(何百万人もの人々に影響を与えます)
AUDであるもの:
特定の診断基準を持つ認識された医学的状態
治療可能な慢性疾患
脳の化学的性質と構造の変化によって引き起こされるもの
年齢、背景、または飲酒を始めた方法に関係なく、誰にでも起こりうるもの
標準的な飲酒量の定義
「標準的な飲酒量」が何を構成するかを理解することは、アルコール摂取量を評価するために重要です。米国の標準的な飲酒量1杯には、約14グラム(0.6オンス)の純アルコールが含まれています:
通常のビール355ml(約5%のアルコール含有量)
ワイン150ml(約12%のアルコール含有量)
蒸留酒/リキュール45ml(約40%のアルコール含有量—80プルーフ)
重要な注意:多くの飲み物には標準的な飲酒量の1杯以上が含まれています:
レストランの大きなワイングラスは210〜270mlの場合があります(標準的な飲酒量1.5〜2杯)
クラフトビールとIPAには7〜9%のアルコールが含まれることが多い(355mlあたり標準的な飲酒量1.5〜2杯)
ミックスドリンクにはリキュール2〜3ショットが含まれる場合があります
ワイン1本には約5杯の標準的な飲酒量が含まれています
モルトリカーは通常のビールよりアルコール含有量が高い
AUDの重症度レベル
DSM-5によると、アルコール使用障害は12か月以内に特定の基準を満たすことに基づいて診断され、重症度は満たされた基準の数によって決定されます:
軽度のAUD:2〜3の症状
初期段階だが、介入は依然として重要
飲酒が問題を引き起こし始めている
この段階では治療が容易
介入なしでは進行のリスクが高い
中等度のAUD:4〜5の症状
問題のある飲酒の明確なパターン
顕著な悪影響
身体的依存が発達している可能性が高い
専門的な治療が推奨される
重度のAUD:6つ以上の症状
伝統的に「アルコール依存症」または「アルコール依存」と呼ばれていたもの
著しい身体的および心理的依存
主要な生活への影響
停止には医学的監督が不可欠
通常、集中的な治療が必要
リスクを示す飲酒パターン
ビンジ飲酒:
男性の場合:約2時間以内に5杯以上
女性の場合:約2時間以内に4杯以上
血中アルコール濃度を0.08%以上にする
怪我、暴行、アルコール中毒、危険な性行為、長期的な健康問題のリスク増加と関連
定期的なビンジ飲酒はAUD発症のリスクを著しく増加させる
過度の飲酒:
男性の場合:週に14杯以上の標準的な飲酒量または任意の日に4杯以上
女性の場合:週に7杯以上の標準的な飲酒量または任意の日に3杯以上
AUDおよび多数の健康問題のリスクを増加させる
ビンジ飲酒でなくても、定期的な過度の消費は危険
**高リスク飲酒:**害を受ける可能性を高める飲酒:
飲酒運転
妊娠中の飲酒
特定の薬との併用による飲酒
特定の医学的状態での飲酒
未成年者の飲酒
ストレス、トラウマ、または感情に対処するための飲酒
AUDの警告サイン
アルコール使用障害を示す可能性のある一般的な警告サイン:
制御の喪失:
意図したより多く飲む
やめたいのに減らせない
飲酒または飲酒からの回復に多くの時間を費やす
飲酒への強い渇望または衝動
結果にもかかわらず継続的な使用:
身体的または精神的健康問題にもかかわらず飲酒
関係、仕事、または法的問題にもかかわらず飲酒を続ける
飲酒のために責任を怠る
飲酒のために重要な活動を放棄する
身体的依存:
同じ効果を感じるためにより多く飲む必要がある(耐性)
飲酒していないときに離脱症状を経験する
離脱症状を避けるまたは和らげるために飲酒する
社会的および行動的変化:
危険な状況での飲酒(運転、機械操作)
秘密の飲酒またはアルコール消費の隠蔽
飲酒について対面したときの防御的態度
やめるまたは減らそうとする試みの失敗
AUD発症の危険因子
アルコール使用障害を発症する可能性を高めるいくつかの要因:
遺伝的および生物学的要因:
アルコール依存症の家族歴(リスクの50〜60%は遺伝的)
メンタルヘルス状態(うつ病、不安、PTSD、双極性障害)
トラウマまたは不利な小児期体験の歴史
最初の飲酒年齢が早い(15歳前はリスクを著しく増加させる)
環境的および社会的要因:
過度の飲酒を正常化する文化的態度
仲間のプレッシャーと社会的飲酒規範
アルコールへの容易なアクセス
高ストレス環境または職業
家族の監督またはサポートの欠如
アルコールマーケティングへの露出
心理的要因:
ストレス、感情、またはトラウマに対処するためのアルコール使用
低い自尊心または不適切さの感情
衝動性と感覚追求特性
他の物質使用の歴史
スクリーニングテスト
指示
このスクリーニングを正確に完了するには、アルコール摂取とそれがあなたの生活に与える影響について正直に答えてください。過去12か月とあなたの典型的なパターンについて考えてください。あなたの経験を最もよく説明する答えを選択してください。正解も誤答もありません—これは単にあなたとあなたの医療提供者がアルコールとの関係を理解するのを助けるためです。正確な結果を得るには、すべての質問に答える必要があります。アルコールを飲まない場合は、このスクリーニングを完了する必要はありません。どの質問も難しいまたはトリガーになると感じた場合は、時間をかけるか休憩を取ってください。助けを求めることは強さと自己認識の表れであることを忘れないでください。
重要:摂取する飲酒量について正直になってください。人々はしばしばアルコール摂取量を過小評価します。前述の標準的な飲酒量のサイズを覚えておいてください。
パート1:AUDIT中核質問
これらの質問は有害で危険なアルコール使用をスクリーニングします:
1. アルコールを含む飲み物をどのくらいの頻度で飲みますか? 全く飲まない(0点)[選択した場合は最後にスキップ] 月に1回以下(1点) 月に2〜4回(2点) 週に2〜3回(3点) 週に4回以上(4点)
2. 飲酒する典型的な日にアルコールを含む標準的な飲み物を何杯飲みますか? 1または2(0点) 3または4(1点) 5または6(2点) 7から9(3点) 10以上(4点)
3. 1回に6杯以上飲むことがどのくらいの頻度でありますか? 全くない(0点) 月に1回未満(1点) 毎月(2点) 毎週(3点) 毎日またはほぼ毎日(4点)
4. 昨年、飲み始めたら止められなかったことがどのくらいの頻度でありましたか? 全くない(0点) 月に1回未満(1点) 毎月(2点) 毎週(3点) 毎日またはほぼ毎日(4点)
5. 昨年、飲酒のために通常期待されることをできなかったことがどのくらいの頻度でありましたか? 全くない(0点) 月に1回未満(1点) 毎月(2点) 毎週(3点) 毎日またはほぼ毎日(4点)
6. 昨年、大量飲酒の後、朝に再び始めるためにアルコールが必要だったことがどのくらいの頻度でありましたか? 全くない(0点) 月に1回未満(1点) 毎月(2点) 毎週(3点) 毎日またはほぼ毎日(4点)
7. 昨年、飲酒後に罪悪感や後悔の気持ちを持ったことがどのくらいの頻度でありましたか? 全くない(0点) 月に1回未満(1点) 毎月(2点) 毎週(3点) 毎日またはほぼ毎日(4点)
8. 昨年、飲酒のために前夜に何が起こったか覚えていなかったことがどのくらいの頻度でありましたか(ブラックアウト)? 全くない(0点) 月に1回未満(1点) 毎月(2点) 毎週(3点) 毎日またはほぼ毎日(4点)
9. あなたまたは他の誰かがあなたの飲酒のために怪我をしたことがありますか? いいえ(0点) はい、ただし昨年ではない(2点) はい、昨年(4点)
10. 親戚、友人、医師、またはその他の医療従事者があなたの飲酒について懸念したり、減らすよう提案したりしたことがありますか? いいえ(0点) はい、ただし昨年ではない(2点) はい、昨年(4点)
パート2:DSM-5診断基準
過去12か月間に、次のいずれかを経験しましたか?該当するものすべてにチェックしてください:
障害されたコントロール:
11. 意図したより多く、または長く飲んでしまったことがありましたか? はい いいえ
12. 一度以上、飲酒を減らしたいまたはやめたいと思ったり、試みたりしたができませんでしたか? はい いいえ
13. 飲酒、飲酒による病気、またはその後遺症からの回復に多くの時間を費やしましたか? はい いいえ
14. 渇望—飲みたいという強い必要性、衝動、または欲求を経験しましたか? はい いいえ
社会的障害:
15. 飲酒—または飲酒による病気—が家や家族の世話をすることを妨げたり、仕事の問題や学校の問題を引き起こしたりすることがよくありましたか? はい いいえ
16. 家族や友人とトラブルを引き起こしているにもかかわらず、飲酒を続けましたか? はい いいえ
17. 飲酒するために、あなたにとって重要だったり興味深かったり、または喜びを与えたりする活動を諦めたり減らしたりしましたか? はい いいえ
危険な使用:
18. 飲酒中または飲酒後に、怪我をする可能性が高まる状況に一度以上なりましたか(運転、水泳、機械の使用、危険な地域を歩く、または安全でない性行為など)? はい いいえ
19. うつ病や不安を感じさせたり、別の健康問題を追加したり、記憶のブラックアウトがあった後でも、飲酒を続けましたか? はい いいえ
薬理学的基準:
20. 望む効果を得るために、以前よりはるかに多く飲まなければなりませんでしたか?または通常の飲酒量が以前よりはるかに効果が少なくなりましたか?(耐性) はい いいえ
21. アルコールの効果が消えるとき、睡眠障害、震え、イライラ、不安、うつ病、落ち着きのなさ、吐き気、または発汗などの離脱症状がありましたか?またはそこにないものを感知しましたか? はい いいえ
パート3:離脱症状評価
22. 飲酒をやめたり減らそうとしたりしたときに、これらの離脱症状のいずれかを経験したことがありますか?(該当するものすべてにチェックしてください) 震えまたは手の震え(「震え」) 発汗または速い心拍 不安、神経質、またはイライラ 吐き気または嘔吐 不眠症または睡眠困難 動揺または落ち着きのなさ 頭痛 そこにないものを見たり聞いたり感じたりする(幻覚) 混乱または見当識障害 発作 上記のいずれでもない
⚠️ **警告:**幻覚、混乱、または発作にチェックを入れた場合、これは潜在的に危険な離脱を示します。アルコールを減らしたりやめたりする前に、医学的監督が不可欠です。
パート4:結果と影響
23. あなたの飲酒は次の結果のいずれかにつながりましたか?(該当するものすべてにチェックしてください) 飲酒運転の逮捕または障害のある状態での運転 その他の法的問題(公共の酩酊、無秩序な行為など) 失業、降格、または職場での懲戒処分 関係の問題または別れ/離婚 飲酒による経済的困難 身体的健康問題(肝臓の問題、高血圧、怪我など) メンタルヘルスの問題(うつ病、不安、記憶の問題) 飲酒に関連した救急室の訪問 重要な義務または出来事を逃す 深刻な懸念を表明する家族または友人 上記のいずれでもない
24. あなたの飲酒は通常の日常活動、仕事、学校、または関係をどの程度妨げますか? 全くない(0点) わずかに(1点) 中程度(2点) かなり(3点) 極度に(4点)
25. あなたの飲酒についてどの程度心配していますか? 全く心配していない(0点) やや心配している(1点) 非常に心配している(2点) 極度に心配している(3点)
26. 飲酒に変化を加える準備はできていますか? 変化について考えていない 変化について考えているが準備ができていない 変化の準備をしている 今すぐ変化する準備ができている すでに変化を起こしている
結果と解釈
スコアリングの仕組み
**AUDITスコア(質問1〜10):**質問1〜10のポイントを合計します。最大可能スコア:40ポイント
解釈:
0〜7点:低リスク—一般的に安全な飲酒限度内
8〜15点:危険な飲酒—アルコールからの害のリスク増加
16〜19点:有害な飲酒—アルコール関連の問題を経験している可能性
20〜40点:アルコール依存の可能性—専門的評価を強く推奨
DSM-5基準(質問11〜21):「はい」の回答の数を数えます。これがAUDの重症度を決定します:
0〜1「はい」:AUD診断なし
2〜3「はい」:軽度のアルコール使用障害
4〜5「はい」:中等度のアルコール使用障害
6以上「はい」:重度のアルコール使用障害
**全体的な評価:**AUDITスコア、DSM-5基準数、離脱症状、経験した結果、および生活への干渉レベルを考慮して、全体的なリスクレベルと介入の必要性を決定します。
高リスクのスコアを獲得した場合(AUDIT 16以上、中等度〜重度のAUD、または重度の離脱症状)
**これが意味すること:**あなたの回答は、専門的な介入を必要とするアルコール使用障害を強く示唆しています。アルコールに対する重大な身体的および心理的依存がある可能性があります。これは深刻な医学的状態ですが、非常に治療可能です。重度のAUDを持つ多くの人々が長期的な回復を達成し、充実した断酒生活を送っています。
⚠️ **重要な安全警告:**医学的監督なしに突然または「一気に」飲酒をやめようとしないでください。大量かつ定期的に飲む人々にとって、アルコール離脱は危険または生命を脅かす可能性さえあります。発作、重度の混乱、または幻覚(振戦せん妄)のような症状は即座の医療処置を必要とします。
即座の次のステップ:
医師に連絡するか、SAMHSA国家ヘルプラインにすぐに電話してください:1-800-662-HELP(4357)—無料、機密、24時間年中無休のサポート
医学的評価のために主治医と緊急の予約をスケジュールしてください
どのくらいの頻度でどのくらい飲むかについて完全に正直になってください
重度の離脱症状(幻覚、発作、混乱)を経験した場合は、救急室に行くかすぐに911に電話してください
大量に飲んでいた場合は、医学的に監督された解毒を検討してください
依存症専門家、治療プログラム、または薬物乱用カウンセラーへの紹介を依頼してください
このスクリーニング結果を医療予約に持参してください
重度のAUDに対する治療推奨事項:
医学的解毒:症状を管理し合併症を予防するための薬物を用いた安全で監督された離脱
入院/居住治療:24時間年中無休のサポートと集中的な治療を提供する30〜90日プログラム
部分入院(PHP)または集中外来(IOP)プログラム:自宅に住みながら毎日数時間の治療
薬物補助治療:治療と組み合わせたFDA承認薬物(ナルトレキソン、アカンプロサート、ジスルフィラム)
認知行動療法(CBT):トリガーに対処し対処スキルを開発するエビデンスベースの治療
12ステッププログラム:アルコホーリクス・アノニマス(AA)または同様のピアサポートグループ
家族療法:回復プロセスに愛する人を巻き込む
併存状態への対処:うつ病、不安、トラウマ、またはその他のメンタルヘルスの問題の治療
知っておくべき重要なこと:
アルコール使用障害は道徳的失敗ではなく慢性的な脳疾患です
何百万人もの人々が重度のAUDから回復し、幸せで充実した断酒生活を送っています
再発は一般的で、治療が失敗したことを意味しません—しばしば回復の旅の一部です
治療は効果があります—研究によると、治療を完了した後、50〜60%の人々が断酒を維持しています
早期介入はさらなる健康被害を防ぎ、結果を改善します
最も危険な時期は医学的サポートなしにやめようとすることです
あなたは助けとサポートを受ける価値があります—依存症はあなたのせいではありませんが、回復はあなたの責任です
**緊急の注意を必要とする医学的合併症:**次を経験した場合は即座の医療援助を求めてください:
重度または悪化する離脱症状
胸痛または不規則な心拍
血を吐くまたは黒い/血の混じった便
混乱または見当識障害
皮膚または目の黄変(黄疸)
重度の腹痛
発作
意識喪失または誰かを起こせない
費用が懸念される場合:
メディケイドはすべての州で薬物乱用治療をカバーしています
多くの治療センターはスライディングスケールの支払いを受け入れます
コミュニティヘルスセンターを通じて無料または低コストのプログラムが利用可能です
SAMHSAは手頃な価格の治療オプションを見つけるのを助けることができます
あなたの命と健康は投資する価値があります
中程度の懸念のスコアを獲得した場合(AUDIT 8〜15、軽度のAUD、またはいくつかの懸念されるパターン)
**これが意味すること:**あなたの飲酒は危険な範囲にあり、AUDを発症するまたはアルコール関連の害を経験するリスクが高まっています。軽度のアルコール使用障害がある可能性があるか、時間の経過とともに悪化する可能性のある危険な飲酒パターンに従事している可能性があります。問題がより深刻になる前に変化を起こすには今が絶好の時期です。
次のステップ:
主治医と約束をスケジュールして、飲酒について正直に話し合ってください
より安全な飲酒制限に関するガイダンスを求めるか、完全にやめるべきかどうか尋ねてください
短いカウンセリングまたはアルコール教育プログラムを検討してください
身体的健康への影響(肝機能、血圧など)のスクリーニングを依頼してください
飲酒を減らすための具体的で測定可能な目標を設定してください
アプリまたはジャーナルを使用して飲酒を追跡し、認識を保ってください
ガイダンスとリソースについてSAMHSA国家ヘルプライン(1-800-662-4357)に連絡してください
このレベルでの治療オプション:
短い介入:飲酒を減らすことに焦点を当てた医療提供者との短いカウンセリングセッション
外来カウンセリング:飲酒のトリガーに対処し、より健康的な対処戦略を開発する週1回の治療
薬物:医師は渇望を減らすためにナルトレキソンまたは他の薬物を推奨する可能性があります
サポートグループ:SMART Recovery、Moderation Management、またはアルコホーリクス・アノニマス
オンラインプログラム:Cutback CoachまたはSober Gridのようなエビデンスベースのアプリおよびプログラム
ライフスタイルの変更:ストレスへの対処、睡眠の改善、運動の増加、断酒の社会的つながりの構築
試すべき自己管理戦略:
明確な制限を設定する(例:「週に最大3日、2杯以下」)
トリガーと高リスク状況を避ける
より小さい飲み物のサイズまたは低アルコールオプションを選択する
アルコール飲料を水または無アルコール飲料と交互に飲む
空腹時に飲まない
ストレスまたは感情に対処するために飲むのを避ける
代替活動を見つける(運動、趣味、アルコールなしの社会的イベント)
サポートしてくれる友人/家族に目標について話す
進捗を追跡し成功を祝う
今行動する理由:
危険な飲酒はAUDを発症するリスクを著しく増加させます
身体的依存が完全に発達していないため、変更がより簡単です
長期的な大量飲酒に伴う深刻な健康合併症を予防できます
早期介入は問題が深刻になるまで待つよりもはるかに効果的です
今飲酒を減らせば、肝臓、心臓、脳、その他の臓器が回復できます
重度のAUDへの進行を防ぐことで、何年もの苦闘から救われます
注意すべき危険信号—次の場合はより集中的な助けを求めてください:
誠実な努力にもかかわらず減らせないことがわかる
飲酒の頻度または量が増加する
離脱症状を経験し始める
悪影響がエスカレートする
定期的にストレスまたは負の感情を和らげるために飲み始める
覚えておいてください:助けを受ける資格を得るために「どん底に達した」必要はありません。懸念される飲酒パターンに早期に対処することで、深刻な問題を防ぎ、変化をはるかに簡単にします。
より低いリスクのスコアを獲得した場合(AUDIT 0〜7、AUD診断なし、最小限の懸念)
**これが意味すること:**あなたの回答は、現時点で低リスクの飲酒またはアルコール関連の問題がないことを示唆しています。一般的に安全な飲酒制限内にあり、アルコール使用からの重大な結果を経験していない可能性があります。
推奨される安全な飲酒制限(21歳以上の成人の場合):
男性:1日に4杯以下かつ週に14杯以下
女性:1日に3杯以下かつ週に7杯以下
これらの制限は一般的に健康な成人のためのものです—一部の人々はより少なく飲むか全く飲まないべきです
全く飲むべきでない人:
妊娠中の女性または妊娠しようとしている女性(アルコールは胎児損傷を引き起こします)
21歳未満の人々
アルコールと相互作用する薬を服用している人
特定の医学的状態を持つ人々(肝疾患、膵炎、心臓疾患など)
AUDの歴史またはアルコール依存症の家族歴がある人
運転または機械を操作する人々
AUDから回復している人々—1杯でも再発を引き起こす可能性があります
低リスク飲酒の維持:
推奨制限内にとどまり続ける
いつもより多く飲む状況に注意する
ストレスまたは困難な感情に対処するためにアルコールを使用するのを避ける
標準的な飲み物のサイズについて情報を得続ける(多くの人が過小評価します)
毎週定期的にアルコールなしの日を持つ
家族歴を知る—より高い遺伝的リスクはより多くの注意が必要であることを意味します
定期的に飲酒する場合は肝機能検査を含む定期的な健康チェックアップを受ける
再評価する場合:
飲酒の頻度または量が増加する
問題または感情に対処するために飲み始める
他の人があなたの飲酒について懸念を表明する
飲酒から悪影響を経験する
生活環境が変化する(ストレス増加、うつ病、主要な人生の出来事)
制限内にとどまることがより困難になっていることに気づく
低リスク飲酒でさえ懸念になる可能性がある場合:
アルコール依存症の強い家族歴がある場合(遺伝的脆弱性)
メンタルヘルス状態がある場合(アルコールはうつ病と不安を悪化させる可能性があります)
リラックスしたり社交したりするための主要な方法としてアルコールを使用している場合
特定の状況でアルコールが「必要」だと感じる場合
他の人があなたの飲酒について言及したときに防御的に感じる場合
**代替的な視点:**多くの人々は全く飲まないことを選択し、それも健康的な選択です。アルコールは充実した人生、成功した社交、またはストレス管理に必要ではありません。アルコールを減らすまたは排除することを検討している場合、その決定は常にサポートされ有効です。
アルコール消費がほとんどまたは全くない利点:
より良い睡眠の質
より多くのエネルギー
より明確な思考とより良い記憶
改善された気分とメンタルヘルス
より良い身体的健康(心臓、肝臓、脳、免疫システム)
さまざまながんのリスクの低下
より多くのお金の節約
二日酔いまたは後悔なし
助けと治療を得る
治療オプション
アルコール使用障害は治療可能な医学的状態です。適切な専門ケアにより、多くの人々が長期的な回復を達成します。回復率は適切な治療で著しく改善します。効果的な治療には次が含まれます:
医学的解毒
中等度から重度のAUDを持つ人々にとって、医学的解毒は重要な最初のステップです:
それが何か:
安全な環境での医学的に監督されたアルコールからの離脱
入院(病院または解毒施設)または時には綿密なモニタリングでの外来が可能
通常、重症度に応じて3〜7日間続く
離脱症状を管理し合併症を予防するために提供される薬物
解毒中に使用される薬物:
ベンゾジアゼピン(例:バリウム、アチバン)発作を予防し不安を軽減
吐き気止め薬
ビタミン(特にチアミン/B1で脳損傷を予防)
血圧と心拍数のための薬物
必要に応じて睡眠補助薬
**医学的解毒が不可欠な理由:**アルコール離脱は適切な医学的監督なしに生命を脅かす可能性があります。症状には発作、重度の混乱、幻覚、および心拍数と血圧の危険な変化が含まれる可能性があります。
次の場合は自宅で一人で解毒を試みないでください:
数週間、数か月、または数年間大量に飲んでいた
過去に重度の離脱症状があった
アルコール離脱に関連した発作があった
深刻な医学的またはメンタルヘルス状態がある
振戦せん妄(DTs)のリスクがある
行動療法
治療は長期的な回復の基礎です:
認知行動療法(CBT):
AUDに対して最も広く研究され効果的な治療
飲酒のためのトリガーと高リスク状況を特定
ストレス、感情、渇望のためのより健康的な対処戦略を開発
飲酒を支持する思考パターンを変更
拒否スキルと再発予防を教える
通常12〜20セッションだが、より長い場合もあります
動機づけ向上療法(MET):
変化への動機を高めることに焦点を当てた短い介入(通常2〜4セッション)
飲酒をやめるまたは減らすことについての両価性を探る
パーソナライズされた変更計画を開発
早期段階または治療について確信がない人々に特に効果的
偶発性管理:
断酒を維持するための有形の報酬(バウチャー、賞品)を提供
テストによって確認された禁酒に対する積極的な強化
特に他の治療と組み合わせると非常に効果的
12ステップ促進療法:
AAのような12ステップの相互サポートグループに参加するために個人を準備
アルコール依存症を疾患として受け入れることに基づく
禁酒を強調し12ステップを通じて取り組む
個人を継続的なピアサポートに接続
家族およびカップル療法:
治療に家族またはパートナーを巻き込む
飲酒に関連した関係の問題に対処
回復のための家族サポートを構築
可能にすることなくサポートする方法を愛する人に教える
結果の改善に特に効果的
集団療法:
6〜12人の参加者と訓練を受けたセラピストによって主導
経験を共有し、他の人から学び、孤立を減らす
社会的スキルを練習しフィードバックを受ける
しばしば特定のテーマに焦点を当てる(再発予防、対処スキル、怒り管理)
薬物補助治療
FDA承認の薬物は治療と組み合わせると治療結果を著しく改善できます:
ナルトレキソン(ビビトロール):
オピオイド受容体をブロックし、アルコールの報酬効果を減少させる
渇望と飲酒の衝動を減少させる
毎日の錠剤または月間注射が可能
禁酒を維持するまたは大量飲酒を減らすのに最も効果的
一般的に副作用がほとんどなく十分に耐えられる
アカンプロサート(カンプラル):
長期飲酒後の脳化学バランスの回復を助ける
離脱症状と渇望を減少させる
禁酒を維持するのに最も効果的
1日3回服用
重度の依存がある人に特に役立つ
ジスルフィラム(アンタビュース):
アルコールを摂取すると不快な反応(吐き気、嘔吐、頭痛)を引き起こす
渇望を減らすのではなく抑止力として機能
コミットメントと監督が必要
誰かがあなたがそれを服用するのを監視するときに最も効果的
医学的相互作用のためすべての人に適していない
その他の薬物:
トピラマート:適応外使用、大量飲酒を減少させる
ガバペンチン:適応外、渇望を減少させ睡眠を改善
抗うつ薬:併発するうつ病または不安のため
薬物についての重要な注意:
すべての人が薬物を必要としたり望んだりするわけではありません—治療だけで効果的な場合があります
薬物はカウンセリング/治療と組み合わせると最もよく機能します
どの薬物も「魔法の弾丸」ではありません—回復には複数の戦略が必要です
正しい薬物を見つけるには試行錯誤が必要な場合があります
薬物はAUD治療のために安全でエビデンスベースです
米国で助けを見つける
SAMHSA国家ヘルプライン:
主治医:
医学的評価のための最初の連絡先
AUDの薬物を処方できる
依存症専門家への紹介を提供
回復中の身体的健康を監視
飲酒からの医学的合併症に対処
依存症専門家と治療センター:
依存症医学を専門とする精神科医
認可された依存症カウンセラー(LADC、CADC、CAC)
認定されたアルコールおよび薬物カウンセラー
さまざまなレベルのケアを提供する治療センター
治療プロバイダーを見つける:
SAMHSA治療ロケーター:findtreatment.gov
アルコホーリクス・アノニマス:www.aa.org(会議検索)
SMART Recovery:www.smartrecovery.org(会議検索)
Psychology Todayセラピストディレクトリ(「薬物乱用」でフィルター)
あなたの健康保険プロバイダーディレクトリ
職場を通じた従業員支援プログラム(EAP)
コミュニティメンタルヘルスセンター
病院ベースの依存症プログラム
全国組織:
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism(NIAAA):www.niaaa.nih.gov—研究とリソース
Substance Abuse and Mental Health Services Administration(SAMHSA):www.samhsa.gov
National Council on Alcoholism and Drug Dependence(NCADD):www.ncadd.org
家族と友人のために
アルコール使用障害のある人をサポートする
AUDで苦労している誰かを見ることは痛みを伴い、イライラします。無力感、怒り、恐怖、または疲労感を感じるかもしれません。疾患と効果的に助ける方法を理解することは、あなたとあなたの愛する人の両方にとって大きな違いを生むことができます。
助ける方法
判断ではなく愛をもって懸念を表明する:
その人が酔っておらず、両者が落ち着いているときを選ぶ
「私」の文を使用:「あなたの飲酒が心配です」「あなたはアルコール依存症です」ではなく
具体的な観察を共有:「先月飲酒後に3回仕事を休んだことに気づきました」
ケアと懸念を表明:「私はあなたを愛していて、あなたの健康と安全が心配です」
非難、恥、または説教を避ける
アルコール使用障害について学ぶ:
それが道徳的失敗や意志力の欠如ではなく医学的状態であることを理解する
その人はあなたを傷つけることを選択しているのではありません—彼らは脳を変える疾患を持っています
彼らがおそらく恥、罪悪感を感じ、やめたいと思っているが一人ではできないことを認識する
依存症は進行性です—治療なしでは悪化し、良くなりません
適切な治療とサポートで回復は可能です
専門的な助けを奨励する:
彼らの飲酒について医師と話すことを提案する
治療オプションまたはセラピストを研究するのを助けることを申し出る
彼らが望むなら予約に一緒に出席することを申し出る
このスクリーニングまたは他のリソースを共有する
最初に拒否してもあきらめない—ドアを開けたままにする
健康的な境界を設定する:
破壊的な行動を可能にすることなくサポートできます
彼らのために嘘をついたり言い訳をしたりしない
彼らの請求書を支払ったり結果から救い出したりしない
彼らと一緒に飲んだりアルコールを供給したりしない
自分の身体的および感情的安全を保護する
何を許容し許容しないかについて制限を設定してもかまいません
自分の世話をする:
あなたはAUDを引き起こしませんでした、あなたはそれをコントロールできません、そしてあなたはそれを治すことができません(「3つのC」)
Al-Anonまたは家族のための他のサポートグループに参加する
あなたの感情を処理するために自分の治療を検討する
自分の関係、趣味、自己ケアを維持する
あなたのウェルビーイングを保護するための境界を設定する
救われたくない人を救うことはできません
彼らが治療の準備ができている場合:
迅速に行動する—動機は一時的である可能性があります
彼らが予約をするまたは治療プログラムを見つけるのを助ける
実用的なサポート(交通、育児など)を提供する
励ましとサポートをする
治療が一度限りの修正ではなくプロセスであることを理解する
再発の可能性に備える
彼らが治療中の場合、回復をサポートする:
招待されたら家族療法セッションに出席する
彼らの回復プログラムについて学ぶ
自宅からアルコールを取り除く
特に回復の初期段階では、彼らの周りで飲むのを避ける
忍耐強くある—回復には時間がかかります
マイルストーン(30日、60日など)を祝う
「アルコール警察」にならない—彼らの回復は彼らの責任です
再発予防計画をサポートする
言うべきでないことと行うべきでないこと
言わないでください:
「ただ飲酒をやめて」—彼らは一人で「ただやめる」ことはできません
「あなたは家族を困らせている」—恥は変化を動機づけません
「私を愛しているなら、やめるでしょう」—罪悪感はめったに機能せず、裏目に出る可能性があります
「あなたはそれをコントロールできると確信しています」—これは継続的な飲酒を可能にします
「あなたは弱い」または「あなたは意志力がない」—AUDは疾患であり、性格の欠陥ではありません
「1杯は害にならない」—AUDを持つ人にとっては絶対に害になる可能性があります
「私はあなたをあきらめます」—境界を設定する必要がある場合でも、絶望を表現することは傷つけます
しないでください:
言い訳をしたり、彼らを擁護したり、問題を最小限に抑えたりすることで彼らの飲酒を可能にする
彼らと一緒に飲んだりアルコールを供給したりする
彼らの飲酒をコントロールしようとする(アルコールを隠す、ボトルを注ぎ出す)—これは機能しません
深刻な問題を無視する(飲酒運転、暴力、子供の放置)
彼らを飲酒の自然な結果から守る
彼らのすべての責任を引き受ける
彼らを「救う」ために自分の健康とウェルビーイングを犠牲にする
アルコールに使用される可能性のあるお金を渡す
彼らが生活のいくつかの領域で機能しているため警告サインを無視する
可能にすること vs. サポートすること:
可能にすること:結果に直面することなく飲酒を続けることをより簡単にする
サポートすること:自然な結果を経験することを許可しながら治療にアクセスするのを助ける
介入を検討すべきとき
正式な介入は次の場合に適切である可能性があります:
その人が問題があることを認めることを拒否する
飲酒が彼らまたは他の人に深刻な害を引き起こしている
彼らが繰り返し助けを拒否した
状況が危険であるまたは生命を脅かすようになる可能性がある
介入を実施する方法:
可能な場合は専門の介入専門家と協力する
その人を気にかける愛する人を集める
誰もが事前に何を言うかを計画する
怒りではなく愛と個人的な経験から話す
治療オプションを提示し、すぐに彼らを連れて行く準備をする
境界を設定する:「助けを得なければ、私は…」と言い、それに従う準備をする
その人が怒ったり防御的になったりしても、落ち着いて判断しないままでいる
重要:介入は慎重に計画され、理想的には専門家によって主導されるべきです。不十分に実行された介入は事態を悪化させる可能性があります。
安全を優先しなければならないとき
次の場合は即座の行動を取ってください:
彼らが酔った状態で運転している—害を防ぐために警察に電話する
暴力または暴力の脅威がある—まず自分と子供を保護する
子供が放置されているまたは危険にさらされている—児童保護サービスに報告する
彼らが自殺または自傷を脅かしている—988に電話するまたは救急室に連れて行く
彼らが重度の離脱症状を持っている—911に電話する
彼らが飲酒で意識を失っている—すぐに911に電話する(アルコール中毒)
あなたは彼らの選択に対して責任を負いませんが、自分自身と他の人、特に子供を保護する責任があります。
科学的出典と免責事項
このスクリーニングは以下に基づいています:
AUDIT(アルコール使用障害識別テスト) – 世界保健機関の検証されたスクリーニングツール(Saunders et al., 1993)
DSM-5(精神障害の診断と統計マニュアル、第5版) – アルコール使用障害に対する米国精神医学会の診断基準
国立アルコール乱用およびアルコール依存症研究所(NIAAA)のガイドラインと研究
参考文献:
Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., De La Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption‐II. Addiction, 88(6), 791-804.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
重要な免責事項:
このオンラインスクリーニングツールは診断機器ではありません。これはガイダンスのみを提供し、資格のある医療提供者、依存症専門家、精神科医、または認可されたカウンセラーによる専門的な医学的評価に取って代わることはできません。アルコール使用障害は、資格のある医療およびメンタルヘルス専門家からの専門的な評価と治療を必要とする深刻な医学的状態です。